शराब का उपयोग विकार एक चिकित्सा स्थिति है जो प्रतिकूल सामाजिक, व्यावसायिक या स्वास्थ्य परिणामों के बावजूद शराब के उपयोग को रोकने या नियंत्रित करने की क्षमता में कमी की विशेषता है।इसमें उन स्थितियों को शामिल किया गया है जिन्हें कुछ लोग शराब के दुरुपयोग, शराब पर निर्भरता, शराब की लत और बोलचाल की भाषा, शराब के रूप में संदर्भित करते हैं।
शराब पर निर्भरता पुरुषों में अधिक आम है, और दूसरे दशक के अंत या तीसरे दशक की शुरुआत में इसकी शुरुआत होती है।पाठ्यक्रम आमतौर पर कपटी है।अक्सर एक संबद्ध दुरुपयोग या अन्य दवाओं पर निर्भरता होती है।यदि शुरुआत जीवन में देर से होती है, विशेष रूप से 40 वर्ष की आयु के बाद, एक अंतर्निहित की तलाश की जानी चाहिए।
नैदानिक प्रकार
जेलिनेक के अनुसार, शराब पर निर्भरता (शराब) की पाँच ‘प्रजातियाँ’ उपयोग के पैटर्न के आधार पर हैं, न कि गंभीरता के आधार पर।
ए अल्फा
शारीरिक और/या भावनात्मक दर्द को दूर करने के लिए अत्यधिक और उचित शराब पीना।
· नियंत्रण का कोई नुकसान नहीं।
· वर्तमान से दूर रहने की क्षमता।
बी बीटा
· अत्यधिक और उचित शराब पीना।
· सांस्कृतिक पीने के पैटर्न और खराब पोषण के कारण शारीरिक जटिलताएं, जैसे सिरोसिस, गैस्ट्राइटिस और न्यूरिटिस।
· कोई निर्भरता नहीं।
सी गामा;इसे घातक शराबबंदीभी कहा जाता है।
· प्रगतिशील पाठ्यक्रम।
सहनशीलता और वापसी के लक्षणों के साथ शारीरिक निर्भरता।
मनोवैज्ञानिक निर्भरता, पीने को नियंत्रित करने में असमर्थता के साथ।
डी डेल्टा
· परहेज करने में असमर्थता।
· सहनशीलता।
· लक्षण।
· शराब की खपत की मात्रा को नियंत्रित किया जा सकता है।
· सामाजिक व्यवधान न्यूनतम है।
ई. एप्सिलॉन
डिप्सोमेनिया (बाध्यकारी-शराब पीना)
· होड़ – पीने.
क्लोनिंगर ने मद्यव्यसनिता को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया है।टाइप-1 और टाइप-11।यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के आधार पर है।
कारण
जैविक कारक।
परिवारों में मद्यपान चलता है।शराबियों के बच्चे गैर-मादक लोगों की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक शराबी हो जाते हैं, जबकि 40% से अधिक के माता-पिता-आमतौर पर पिता-जो शराबी होते हैं।
· सह-रुग्ण मानसिक विकार या व्यक्तित्व विकार।
· सह-रुग्ण चिकित्सा विकार।
· वापसी के प्रभाव और लालसा।
जैव रासायनिक कारक।
मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर (एंडोर्फिन) की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी एक व्यक्ति को शराब के लिए प्रेरित करती है।
मनोवैज्ञानिक कारक:
· जिज्ञासा;नवीनता की तलाश की आवश्यकता।
· सामान्य विद्रोह और सामाजिक गैर-अनुरूपता।
· शराब और तंबाकू की प्रारंभिक नकल।
· खराब आवेग नियंत्रण।
· सनसनीखेज (उच्च)।
· कम आत्मसम्मान (एनोमी)।
व्यक्तिगत स्वायत्तता के संबंध में चिंताएं।
· खराब तनाव प्रबंधन कौशल।
· बचपन का आघात या हानि।
· थकान और/या ऊब से राहत।
· सच्चाई से भागना।
पारंपरिक लक्ष्यों में रुचि की कमी।
· मनोवैज्ञानिक परेशानी।
सामाजिक परिस्थिति:
· साथियों का दबाव, अक्सर माता-पिता के कारकों से अधिक महत्वपूर्ण होता है।
· महत्वपूर्ण दूसरों के व्यवहार की नकल करना, मॉडलिंग करना।
· उपलब्धता में आसानी।
· कानून प्रवर्तन की सख्ती।
· पारिवारिक संघर्ष।
· धार्मिक कारणों से।
· खराब सामाजिक/पारिवारिक समर्थन।
परिवार के भीतर ‘कथित दूरी’।
· अनुमेय सामाजिक दृष्टिकोण।
· तेजी से शहरीकरण।
लक्षण
DSM-5 11 लक्षणों की सूची है जिनका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या किसी को शराब का उपयोग विकार है।
· शराब अक्सर बड़ी मात्रा में या अपेक्षा से अधिक समय तक ली जाती है।
शराब के सेवन को कम करने या नियंत्रित करने की लगातार इच्छा या असफल प्रयास है।
शराब प्राप्त करने, शराब का उपयोग करने या इसके प्रभावों से उबरने के लिए आवश्यक गतिविधियों में बहुत समय व्यतीत होता है।
· लालसा, या शराब का सेवन करने की तीव्र इच्छा या इच्छा।
· बार-बार शराब का सेवन जिसके परिणामस्वरूप काम, स्कूल या घर पर प्रमुख भूमिका दायित्वों को पूरा करने में विफलता होती है।
· शराब के प्रभाव से उत्पन्न या तीव्र होने वाली सामाजिक या पारस्परिक समस्याओं के लगातार या आवर्तक होने के बावजूद लगातार शराब का सेवन।
· शराब के सेवन के कारण महत्वपूर्ण सामाजिक, व्यावसायिक या मनोरंजक गतिविधियों को छोड़ दिया जाता है या कम कर दिया जाता है।
· उन स्थितियों में बार-बार शराब का सेवन करना जिनमें यह शारीरिक रूप से खतरनाक हो।
लगातार या बार-बार होने वाली शारीरिक या मनोवैज्ञानिक समस्या के बारे में जानकारी होने के बावजूद शराब का सेवन जारी रखा जाता है, जो शराब के कारण या बढ़ जाने की संभावना है।
सहिष्णुता, जैसा कि निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा परिभाषित किया गया है: a.नशा या वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए शराब की मात्रा में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि की आवश्यकता, या ख।शराब की समान मात्रा के निरंतर उपयोग के साथ एक स्पष्ट रूप से कम प्रभाव।
· निकासी, जैसा कि निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा प्रकट होता है: a.शराब के लिए विशेषता वापसी सिंड्रोम, बी।शराब (या एक निकट से संबंधित पदार्थ, जैसे बेंजोडायजेपाइन) को वापसी के लक्षणों से राहत या बचने के लिए लिया जाता है।
अल्कोहल उपयोग विकार में शराब के नशे की अवधि और वापसी के लक्षण शामिल हो सकते हैं।
शराब का नशा:उत्तेजना की एक संक्षिप्त अवधि के बाद, शराब के उपयोग के साथ सामान्यीकृत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद होता है।बढ़ते नशे के साथ, प्रतिक्रिया समय, धीमी सोच, विचलितता और खराब मोटर नियंत्रण में वृद्धि होती है।बाद में डिसरथ्रिया, गतिभंग और असंयम हो सकता है।स्पष्ट, असंबद्ध व्यवहार के साथ आत्म-नियंत्रण का प्रगतिशील नुकसान होता है।
नशे की अवधि शराब के सेवन की मात्रा और तीव्रता पर निर्भर करती है।आमतौर पर नशा के लक्षण 150-200 मिलीग्राम% के रक्त स्तर के साथ स्पष्ट होते हैं।300-450 मिलीग्राम% के रक्त स्तर के साथ, कोमा और श्वसन अवसाद के बाद बढ़ती उनींदापन विकसित होती है।मृत्यु 400-800 मिलीग्राम% के बीच रक्त स्तर के साथ होती है।
कभी-कभी शराब की एक छोटी खुराक कुछ व्यक्तियों में तीव्र नशा पैदा कर सकती है।इसे पैथोलॉजिकल नशाके रूप में जाना जाता है।एक अन्य विशेषता, जिसे कभी-कभी तीव्र नशा में देखा जाता है, भूलने की बीमारी या ब्लैकआउट्स का विकास है।
निकासी सिंड्रोम:सबसे आम निकासी सिंड्रोम अगली सुबह सौंपना है।हल्के झटके, मतली, उल्टी, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और चिंता अन्य सामान्य वापसी के लक्षण हैं।कभी-कभी वापसी सिंड्रोम अधिक गंभीर हो सकता है, जो निम्नलिखित तीन गड़बड़ियों में से एक की विशेषता है: प्रलाप कांपना, मादक जब्ती और मादक मतिभ्रम।
A. प्रलाप कांपना
डिलिरियम कांपना सबसे गंभीर अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम है।यह आमतौर पर लगभग 5% रोगियों में भारी शराब पीने से पूर्ण या महत्वपूर्ण संयम के 2-4 दिनों के भीतर होता है, जबकि लगभग 34% रोगियों में तीव्र कंपन होता है।
कोर्स छोटा है, 3-7 दिनों के भीतर रिकवरी होती है।यह एक तीव्र कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम (प्रलाप) की विशेषता है:
· समय और स्थान में भटकाव के साथ चेतना का बादल।
खराब ध्यान अवधि और ध्यान भंग।
· दृश्य (और श्रवण भी) मतिभ्रम और भ्रम, जो अक्सर ज्वलंत और बहुत भयावह होते हैं।शरीर पर रेंगने वाले कीड़ों के स्पर्श संबंधी मतिभ्रम हो सकते हैं।
क्षिप्रहृदयता, बुखार, उच्च रक्तचाप, पसीना और प्यूपिलरी फैलाव के साथ चिह्नित स्वायत्त गड़बड़ी।
साइकोमोटर आंदोलन और गतिभंग।
· नींद-जागने के पैटर्न में बदलाव के साथ अनिद्रा।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ निर्जलीकरण।
प्रलाप कांपने वाले 5-10% रोगियों में मृत्यु हो सकती है और यह अक्सर हृदय के पतन, संक्रमण, अतिताप या स्वयं की चोट के कारण होता है।कभी-कभी, अंतःक्रियात्मक चिकित्सा बीमारी, जैसे कि निमोनिया, फ्रैक्चर, यकृत रोग या फुफ्फुसीय तपेदिक नैदानिक तस्वीर को जटिल कर सकते हैं।
बी. मादक बरामदगी
शराब पर निर्भर लगभग 10% रोगियों में सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक दौरे पड़ते हैं, आमतौर पर भारी शराब पीने के 12-48 घंटे बाद।अक्सर ये मरीज कई सालों से नियमित रूप से बड़ी मात्रा में शराब का सेवन कर रहे हैं।
एकल दौरे की तुलना में एकाधिक दौरे (एक बार में 2-6) आम हैं।कभी-कभी, स्टेटस एपिलेप्टिकस अवक्षेपित हो सकता है।लगभग 30% मामलों में, प्रलाप कांपता है।
सी. मादक मतिभ्रम
शराबी मतिभ्रम की विशेषता मतिभ्रम की उपस्थिति से होती है, आमतौर पर श्रवण, आंशिक या पूर्ण संयम के दौरान, नियमित रूप से शराब के सेवन के बाद।यह लगभग 2% रोगियों में होता है।
ये मतिभ्रम वापसी सिंड्रोम के समाप्त होने के बाद भी बना रहता है, और शास्त्रीय रूप से स्पष्ट चेतना में होता है।आमतौर पर रिकवरी एक महीने के भीतर होती है और यह अवधि बहुत कम ही छह महीने से अधिक होती है।
होम्योपैथिक उपचार
होम्योपैथी आज एक तेजी से बढ़ती प्रणाली है और पूरी दुनिया में इसका अभ्यास किया जा रहा है।इसकी ताकत इसकी स्पष्ट प्रभावशीलता में निहित है क्योंकि यह मानसिक, भावनात्मक, आध्यात्मिक और शारीरिक स्तरों पर आंतरिक संतुलन को बढ़ावा देकर बीमार व्यक्ति के प्रति समग्र दृष्टिकोण अपनाती है।जब अल्कोहल उपयोग विकार का संबंध है, तो होम्योपैथी में कई प्रभावी दवाएं उपलब्ध हैं, लेकिन चयन मानसिक और शारीरिक लक्षणों पर विचार करते हुए रोगी के व्यक्तित्व पर निर्भर करता है।
एंजेलिका :एंजेलिका शराब के लिए घृणा पैदा करती है यह विभिन्न अंगों के प्रायश्चित, अपच, तंत्रिका सिरदर्द आदि को भी ठीक करेगी।
APOCYNUM CANNABINUM:शराब के लिए बड़ी लालसा को ठीक करने के लिए प्रभावी।रोगी कम उत्साही होते हैं और चिंता और अवसाद का अनुभव करते हैं।गंभीर मतली और उल्टी होती है।रोगी को पेशाब करने में कठिनाई का अनुभव होता है और इसमें काफी समय लगता है।पेशाब गर्म, गंदला गाढ़ा बलगम के साथ मिश्रित होता है और पेशाब करने के बाद मूत्रमार्ग में जलन होती है।
आर्सेनिक एल्बम: आर्सेनिक एल्बमशराब की लालसा को रोकता है और अत्यधिक शराब के दुष्प्रभाव को कम करने में मदद करता है।आर्सेनिक रोगी को अत्यधिक चिंता, बेचैनी और मृत्यु का भय अनुभव होता है।प्रलाप कांप रहा है।
कपूर :जब एंजेलिका मद्यपान को नियंत्रित करने में असफल हो जाए तो कपूर का प्रयोग करना चाहिए।पेट में ठंडक के बाद जलन होती है।
शिमला मिर्च वार्षिक :शिमला मिर्च वार्षिक शराब की अत्यधिक इच्छा को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी है।यह तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी को उल्टी और दस्त होता है।
चीन अधिकारी :सुधार की चाहत रखने वालों में शराब की लालसा को चीन दूर करेगा. पेट और पेट में अंदरूनी ठंडक है.जिगर और प्लीहा बढ़े हुए।रोगी को पेट फूलने का अनुभव होता है, और कड़वे तरल पदार्थ की डकार आती है या भोजन के फिर से उठने से कोई राहत नहीं मिलती है।
QUERCUS GLANDIUM SPIRITUS:शराब के लिए क्वार्कस को विशिष्ट माना जाता है।जलोदर और यकृत रोग होता है।यह शराब के बुरे प्रभावों को दूर करेगा।
STERCULIA : शराबबंदीके लिए एक प्रभावी उपाय।यह भूख और पाचन को बढ़ावा देता है और शराब की लालसा को कम करता है।
स्ट्रीचिनम नाइट्रिकम :स्ट्राइकिनम नाइट्रिकम किसी भी रूप में शराब की लालसा को दूर करता है।
सल्फ्यूरिक एसिड :-सल्फ्यूरिक एसिड शराब के लिए शीर्ष उपचारों में से एक है।रोगी को नाराज़गी, खट्टी डकारें और खट्टी उल्टी का अनुभव होता है।शराब की लालसा इस उपाय का एक महत्वपूर्ण लक्षण है।यह निर्धारित किया जाता है कि जब पानी से पेट में ठंडक होती है, तो इसे शराब के साथ मिलाना चाहिए। रोगी को पेट में आराम का अनुभव होता है, जो गर्मी के आवेदन से राहत देता है।कॉफी की गंध से परहेज।
सल्फर :चीन के विफल होने पर सल्फर का प्रयोग करना चाहिए .रोगी को हर समय शराब पीने की बहुत इच्छा होती है।सुबह से शाम तक या जागने तक पीना चाहते हैं।भूख पूरी तरह से कम हो जाती है और लगभग 11 बजे पेट में बहुत कमजोर और बेहोशी महसूस होती है, कुछ खाना चाहिए।
शराब के बुरे प्रभावों के लिए होम्योपैथिक उपचार
एंटीमोनियम टार्टरिकम: एंटीमोनियमटार्ट।सफेद लेपित जीभ के साथ शराबी में उल्टी के लिए निर्धारित है।
Avena sativa :Avena sativa नशे में नींद और घबराहट के लिए निर्धारित है।Avena sativa शराब की लालसा को दूर करता है।
कार्बोनियम सल्फ: शराब के सेवन से टूट चुके लोगों के लिएकार्बोनियम सल्फ़ बहुत उपयोगी है।इस उपाय से नपुंसकता, वर्णांधता आदि ठीक हो जाते हैं।
कार्डस मारियनस:कार्डस मार।जिगर की समस्याओं, जिगर के दर्द, कब्ज के लिए बहुत प्रभावी है, जो पुराने शराबियों, विशेष रूप से बीयर पीने वालों में देखा जाता है।
कॉफी क्रूडा:शराब के कारण होने वाले सिरदर्द के लिए कॉफी क्रूडा प्रभावी है।सिर में ऐसा दर्द होना मानो सिर में कील ठोंक दी गई हो।खुली हवा में बदतर।यह शराब के कारण नींद न आना, आक्षेप और आजीविका के लिए भी प्रभावी है।
क्रोटलस हॉरिडस: क्रोटलसहोर।पुरानी शराबियों में देखी जाने वाली जिगर की बीमारियों के लिए निर्धारित है।
चिमाफिला अम्बेलटा 30– चिमाफिला अम्बेलेट पुरानी शराबियों में गुर्दे और यकृत विकारों को दूर करने के लिए प्रभावी है।
GELSEMIUM SEMPERVIRENS:जब शराबियों में तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रमुख होते हैं, तो Gelsemium निर्धारित किया जाता है।सभी अंगों में अत्यधिक कांपना और कमजोरी होती है।रोगी को पेशीय समन्वय की कमी का अनुभव होता है।
LACHESIS:लैकेसिस के रोगी बीमार होते हैं, हिंसक अपराधों के लिए प्रवृत्त होते हैं, प्रतिशोधी, ईर्ष्यालु, ईर्ष्यालु, दूसरों को मारने के लिए इच्छुक होते हैं न कि खुद को।नशे से पहले और उसके दौरान बातूनीपन।
नक्स वोमिका :शराब पीने के बाद चक्कर और बेचैनी होने पर नक्स वोमिका दी जाती है।पीने के बाद भारी उल्टी।पीने के बाद रोगी को मतली और कांपने का अनुभव होता है।शराब या शराब पीने से घबराहट होना।नक्स वोमिका के रोगी थोड़े शोर से भयभीत हो जाते हैं और रात में भयानक सपनों के साथ उठते हैं।इन रोगियों में ईर्ष्या और ईर्ष्या की प्रवृत्ति होती है।वे गोली मारकर या छुरा घोंपकर आत्महत्या कर लेते हैं।
अफीम:प्रलाप बार-बार कांपता है।चेहरे पर भय या आतंक का भाव।ज़ोरदार साँस लेना, जानवरों और भूतों के दर्शन असहज नींद के साथ।चेहरा गहरा लाल।
पेट्रोलियम:पेट्रोलियम तब प्रभावी होता है जब शराबी बिना ऊर्जा के, इच्छा शक्ति के बिना, एक गिलास वाइन को मना करने में असमर्थ होते हैं।पेय पदार्थों में कम से कम अधिकता के बाद उल्टी होना।नशे में होने पर रोगी बहुत अधिक बात करता है।
RANUNCULUS BULBOSUS:रैनुनकुलस बल्बोसस शराबी के मानसिक हमलों के लिए प्रभावी है।यह अत्यधिक शराब पीने और शराब के अन्य बुरे प्रभावों के कारण कोमा को ठीक करता है।
SECALE CORNUTUM:शराब के सेवन के कारण अनिद्रा के लिए Secale cor निर्धारित है।
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